Zdravstvo temeljeno na ishodima

Danas svjedočimo stanju u kojem su zdravstveni sustavi diljem svijeta suočeni s velikim kliničkim i ekonomskim problemima. Ukoliko se ti problemi ne riješe, oni bi se mogli negativno odraziti  na globalni rast i razvoj, uslijed čega bi milijunima ljudi diljem svijeta bilo uskraćeno liječenje čak i najbezazlenijih bolesti. Budućnost zdravstvene skrbi iziskuje nove pristupe i nove oblike inovacija.

Traganje za boljim zdravstvom proizlazi iz temeljnih, univerzalnih potreba zdravstvene skrbi. Ciljevi kao što su postizanje boljih kliničkih rezultata, veća dostupnost liječenja te optimizacija troškova u odnosu na ostvarenu učinkovitost, zajednički su zdravstvenim sustavima u cijelom svijetu. Ono što rješavanje ovih problema dodatno otežava jest razjedinjen i nedjelotvoran način pružanja zdravstvene skrbi.

Procjenjuje se, zapravo, da je 20 do 40 % resursa globalno utrošenih svake godine  za potrebe zdravstva ustvari bačen novac (1). Ukupni troškovi zdravstvene skrbi u EU penju se čak do 1 trilijun!

U ovom trenutku, naši zdravstveni sustavi nastoje ostvariti ono što se od njih očekuje – pacijentima pružiti kvalitetno, financijski prihvatljivo liječenje koje će im omogućiti povratak ispunjenijem i produktivnijem životu. Unatrag nekoliko desetljeća, zdravstveni sustavi širom svijeta usredotočeni su na postizanje rentabilnosti i komparativne djelotvornosti medicinskih intervencija.

healthcare_002
Ciljevi kao što su postizanje boljih kliničkih rezultata, veća dostupnost liječenja te optimizacija troškova u odnosu na ostvarenu učinkovitost, zajednički su zdravstvenim sustavima u cijelom svijetu.

Koncept vrijednosti i njegova relacija prema trošku i učincima zdravstvene skrbi predmet su rasprave već nekoliko desetljeća, no način na koji ih međusobno povezuje koncept VBHC (Value Based Healhcare) unosi u ovu raspravu jednu posve novu dimenziju. Ovaj novi način gledanja na odnos između rezultata zdravstvene skrbi i troškova, definiran kao vrijednost ili agenda vrijednosti, u svojoj su knjizi „Redefining Health Care“ 2006. predstavili  Michael Porter i Elizabeth Teisberg.

Spomenuta nova strateška agenda M. Portera i E. Teisberg temelji se na načelu da je konačni cilj zdravstvene skrbi poboljšati vrijednost  za pacijente.

Zdravstvo temeljeno na ishodima ili koncept VBHC okosnica je panel rasprave na II. Regionalnoj konferenciji digitalne medicine „Budućnost je sada“ koja će se održati 7. travnja 2017. u zagrebačkom Hypo-u. Kako nam je potvrdio Dr. Jurica Toth, menadžer za odnose s državnim institucijama i EU fondovima u ime tvrtke Medtronic, ova će tvrtka, inače jedna od najvećih svjetskih kompanija medicinskih tehnologija, usluga i rješenja, na ovoj konferenciji biti prisutna već drugu godinu zaredom.

dok-1-3
dr. Jurica Toth, manager za odnose s državnim institucijama i EU fondovima, Medtronic

– Medtronic je lider kada je riječ o transformaciji zdravstva te aktivno surađuje s onima s kojima dijeli zajedničke stavove u pogledu stvaranja novih rješenja i poslovnih modela u cilju ostvarivanja odnosno uočavanja mogućih VBHC  ciljeva. Stavljajući pacijenta u središte skrbi, svrha je VHBC  poboljšati rezultate tako što će se najprije utvrditi zajednički set rezultata, a potom zahtijevati bolja koordinacija svih sudionika u procesu, uz dadatni cilj  smanjivanja troškova tijekom  samog procesa. Upravo zbog tog razloga, u panel raspravi pokušat ćemo okupljenima predstaviti i objasniti kakva rješenja ovaj model uistinu donosi. Vjerujemo da  postoji potreba za boljom organizacijom zdravstvenog sustava, a na raspolaganju su nam i digitalna rješenja koja nam u tome mogu pomoći.  Ključna je, čini se, volja dionika u zdravstvenom sustavu da ulažu kontinuirane napore te osiguraju optimalne procedure uz primjenu tehnologije koja će omogućiti uštede u troškovima, olakšati rad zdravstvenih djelatnika i omogućiti još kvalitetniju skrb za pacijente.  

Što podrazumijeva transformacija zdravstva temeljena na rezultatima, što donosi zdravstvenom sustavu i koje su prednosti primjene ovog modela?

Koncept VBHC, odnosno zdravstvo temeljeno na rezultatima, razvio se na temelju koncepta mjerenja rezultata terapije i povećanoj mogućnosti brze obrade podataka. Cilj je promijeniti pristup liječenju orijentiranom na pojedinu bolest u potpuno novi pristup orijentiran na rezultate terapije. Kako najjeftiniji materijali i terapije često na kraju budu najskuplji, a za pacijenta najmanje efikasni, plaćanjem terapije po učinku i korištenjem najnovijih digitalnih rješenja za mjerenje učinka terapije, poput big data-e i e-kartona može se značajno poboljšati djelotvornost primjene terapije. Korištenjem velikog broja efikasno obrađenih podataka dobivenih od pacijenata može se s puno većom vjerojatnošću utvrditi koja terapija će biti efikasna u kojim slučajevima. Krajnji cilj ovakvog pogleda na zdravstvo jest postizanje veće vrijednosti za pacijenta, a za isti novac. Primjenom novih tehnologija moguća je bolja evaluacija učinaka što dovodi do većih ušteda, a samim tim i do primjene najefikasnije terapije i dijagnostike te i bolje svekolike skrbi za pacijenta. Zato sve više zdravstvenih sustava, kao i zdravstvenih institucija, primjenjuju ovaj model, a očekuje se da će se ovaj trend u budućnosti  dalje širiti i usavršavati.

Možete li nam navesti neke primjere iz EU, gdje se ovaj koncept već uspješno primjenjuje?

Dobar primjer VBHC su klinike u sklopu lanca Diabetes, koje su fokusirane na liječenje dijabetesa, ponajviše tipa jedan, u pedijatrijskih pacijenta. Kroz primjenu naprednih metoda praćenja, upotrebu napredne tehnologije (inzulinske pumpe) postigli su 20 posto niže vrijednosti HBA1C (2) od nacionalnog prosjeka za usporedive pacijente.

healthcare-finance
Plaćanjem terapije po učinku može se značajno popraviti efikasnost primjene terapije, a krajnji cilj ovakvog pogleda na zdravstvo je i veća vrijednost pacijenta za isti novac.
Tvrtke Medtronic i Johnnson&Johnnson pokrenule su inicijativu osnivanja udruge CROMED, koji su razlozi pokretanja takve udruge?

Riječ je o dobrovoljnoj i autonomnoj udruzi čiju smo inicijativu osnivanja pokrenuli s ciljem zajedničkog djelovanja te promicanja projekata i tema od zajedničkog interesa. Jedan od prvotnih ciljeva je svakako osnaživanje statusa MedTech industrije. Kako bismo zajednički osnažili svoju poziciju kao relevantnog dionika u procesima vezanim za zdravstvo u Hrvatskoj, udruga bi djelovala kao hrvatski ogranak krovne udruge MedTech Europe. Inače, udruga MedTech Europe ima za misiju pomoći u postizanju bolje dostupnosti inovativne i pouzdane medicinske tehnologije što većem broju ljudi. MedTech Europe uključuje više od  65 stručnih skupina koje pomažu članicama udruge u različitim aktualnim temama.

Kao hrvatski ogranak MedTech Europe, u kojim područjima bi CROMED djelovala u Hrvatskoj?

Ključne točke za koje bismo se zalagali su etički kodeks, zakonski okvir za MedTech industriju i javna nabava utemeljena na ekonomski najpovoljnijim ponudama. Dugoročno, to podrazumijeva i neke od ključnih tema kao što su direktive vezane za medicinske uređaje, pristup inovacijama na tržištu, etika, usklađenost s propisima i sigurnost pacijenata. Osim toga, udruga je utemeljena s ciljem da kreira povoljno ekonomsko, administrativno i političko okružje koje će omogućiti farmaceutskoj industriji  da zadovolji rastuće potrebe zdravstvene skrbi kao i očekivanja pacijenata. Također bismo se zalagali za promicanje i podržavanje dobre proizvođačke i laboratorijske prakse kao preduvjeta za jamstvo odgovarajuće kvalitete lijekova, zaštite interesa pacijenata i etičke provedbe kliničkih ispitivanja. Tu su uključeni i  promicanje standarda i smjernica prihvaćenih od strane zemalja EU, koje reguliraju registraciju, distribuciju, izdavanje i kontrolu kvalitete te priznavanje troškova za lijekove od strane nadležnih državnih tijela i ustanova.

Regionalna konferencija digitalne medicine „Budućnost je sada“ održava se 7.travnja, 2017. u zagrebačkom Hypo Centru s početkom u 10 sati, detaljan program možete vidjeti na hit-konferencija.hr/Program. Do 10.3.2017. iskoristite pogodnost first minute kupnje tri ulaznice plus jedna gratis.

Kupnja kotizacija i više informacija na hit-konferencija.hr/Registracija.

(1) World Health Organization. 10 Facts on Universal Health Coverage. http://www.who.int/features/factfiles/universal_health coverage/facts/en/index8.html. Accessed August 31, 2015.
(2) HGBA1C is a form ofhemoglobin that is measured primarily to identify the three-month average plasma glucose concentration.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s